코질환 - 알레르기성 비염

> 질병정보 > 코질환 > 알레르기성 비염
알레르기 비염이란? 알레르기비염은 알레르기를 유발하는 물질이 코 점막에 노출된 후 비만세포 및 호산구 등 IgE 항체를 매개로 하는 염증세포에 의해 분비되는 물질에 의해 발생하는 염증 질환입니다.
재채기, 맑은 콧물, 코막힘, 소양감 등의 증상을 주로 동반하며 심한 경우에는 두통 및 두중감, 후각 감퇴 등의 증상이 같이 생기기도 합니다.

원인

  • - 부모 중 한쪽에 알레르기가 있을 경우 자녀가 알레르기 질환(알러지비염, 아토피피부염, 천식)이 발생할 가능성은 50% 가량으로 유전적인 요인이 매우 높음.
  • - 우리나라에서 대표적인 알레르기 항원은 집먼지 진드기이며 주로 먼지나 침구류, 카페트 등 천 제품에 많이 서식하며 실내에 항상 존재하다보니 일년 내내 증상을 유발하는 경우가 많음.
  • - 이와 달리 꽃가루는 계절에 따라 발생 빈도가 달라지며 봄철에는 나무류, 여름에는 목초류, 가을에는 잡초류 가루에 의해 비염이 유발됨.
  • - 개와 고양이 등 동물의 털이나 비듬에 의해서도 알레르기비염이 유발되며 습한 실내에서 주로 분포하는 곰팡이 또한 중요한 원인이 될 수 있음.

진단

  • 재채기, 맑은 콧물, 코막힘, 코소양감 등의 특징적인 증상으로 알레르기 비염을 의심해 볼 수 있음.
  • 비내시경을 통해 창백하게 부어있는 비점막 및 수양성 분비물을 확인
  • 피부반응검사

    항원을 피부에 작용시킴으로써 일어나는 반응을 보는 것으로서 알레르기비염의 확진 및 원인물질을 찾을 수 있는 중요한 검사. 반응의 판정은 피부에 발생하는 두드러기와 주위의 홍반의 크기를 측정하여 양성대조 (히스타민에 대한 반응)와 비교

  • MAST검사

    혈액검사로 특정항원에 대한 IgE양을 측정하는 방법이 개발되어 약을 복용하는 환자에서도 검사할 수 있는 장점이 있음.

치료

  • 약물 치료

    항히스타민제 및 항류코트리엔제, 스테로이드제: 알레르기 반응을 줄이기 위해 사용

    경구용 점막수축제: 비점막의 부종을 줄이기 위해 같이 사용
    비강 국소용 스테로이드 스프레이: 부작용이 적으면서 강력한 항염증 작용이 있어 널리 사용되고 있는 치료법
    국소용 점막수축제: 장기간 사용시 약제 비염을 유발할 수 있어 단기 사용으로만 추천
  • 면역 치료

    원인 항원에 대한 과민반응을 개선시킬 목적으로 원인 항원 물질을 소량부터 점차 농도를 높여 지속적으로 투여하는 치료

    원인 항원을 피하주사로 주입하는 피하주사치료(SCIT)와 구강내 점막으로 주입하는 설하면역치료(SLIT) 두 치료법이 시행되고 있으며 1년 이상 지속적으로 치료하여야 효과가 있는 것으로 알려져 있음.
  • 수술 치료

    약물 치료로 증상이 잘 조절 되지 않거나 장기간 노출된 비염으로 비후된 비갑개에 의해 코막힘이 심한 경우 수술적 치료를 고려 가능

    고주파 치료기 및 미세적살기구 등을 이용하여 비후된 비갑개를 축소시키는 방법을 주로 사용

알레르기 면역치료

면역치료란?

알레르기 질환을 앓고 있는 환자에서 그 질환의 원인이 되는 항원을 낮은 농도로부터 소량씩 투여량을 증가시켜 환자가 이겨 낼 수 있게 증량 투여하여, 면역력을 얻음으로서, 과민반응을 줄여, 증상을 호전시킬 수 있게 해주는 치료입니다.

다른 방법으로는 원인 항원을 회피할 수 없는 경우, 증상이 장기간 지속되어 불편감이나 치료 경비를 보상하고도 남는 경우, 흔히 사용하고 있는 항히스타민제와 스프레이 치료에도 효과가 불충분한 경우에 적용 가능하며, 특히, 초등학교 저학년 이상의 환자에게서 적합하다고 볼 수 있습니다. 하지만, 모든 사람들에게 적용되는 치료법은 아닙니다. 나이가 너무 어리다거나, 중증의 천식환자의 경우, 심각한 면역질환 및 임신중인 경우에는 할 수 없습니다.

면역요법은 크게 설하면역(혀밑에 녹여먹는 방법: 타블렛타입과 물약타입으로 나뉨)과 피하면역(주사제방식)으로 나뉘어집니다. 또한, 설하요법, 피하요법 모든 면역치료는 3년~5년정도의 장기간 유지해야 합니다.

설하요법의 종류
  • 물약타입) 스타로랄
  • 타블렛 타입) 액트에어 설하정
  • 타블렛 타입) 라이스 설하정

설하요법 면역요법은 약 종류들마다 보관법(타블렛타입 : 실온, 물약타입 : 냉장) 및 사용법이 다를 수 있으나, 피하면역요법에 비해 치료과정의 고통이 없으며, 아나필락시스 발현 위험이 낮아 안전성이 높은 장점이 있습니다. 또한, 병원에 자주 올 수 없는 중고등학생이나 직장인이 유용할 수 있습니다. 단지, 모든 항원에 대해 적용되는 것은 아니며, 원인 항원이 집먼지 진드기일 경우에만 제한적인 치료를 할 수 있습니다.

피하요법

위 그림과 같은 집먼지 진드기에 대해 제한적인 설하면역요법에 비해 피하면역요법의 장점은 최대 6가지 원인 물질을 혼합하여 사용할 수 있으며, 가격적으로는 저렴한 편이며, 병원에 정기적으로 방문하게끔 함으로써, 치료에 대한 순응도가 좋을 수 있으며, 설하면역요법에 비해 많음 임상경험이 축적되어 있어서 중요 알레르겐에 대한 유지용량이 정해져 있습니다.

이 두가지 요법 모두 치료 효과를 오랫동안 유지하기 위해서는 최소한 3~5년 이상 면역 치료를 받아야 하며, 효과적인 치료로 알려져 있습니다. 따라서, 각각 요법 모두 장단점이 있고, 각 환자 및 클리닉마다 적절한 방식을 선정하여 치료에 적용하는 것이 중요할 것입니다.