수면무호흡의 분류

• 중추성 무호흡증 : 대뇌와 뇌간의 문제로 인하여 횡격막 등의 호흡근들이 작용을 하여 호흡을 하게 되는데, 이에 문제가 발생하여 호흡운동이 사라져 무호흡이 생기는 경우입니다.
• 폐쇄성 무호흡증 : 호흡운동은 지속적으로 있음에도 좁은 상기도가 폐쇄로 인하여 무호흡이 생기는 경우입니다.
• 혼합성 무호흡증 : 중추성과 폐쇄성이 혼합되어 있는 것입니다.

증상

코골이

진단

수면다원검사

치료

비수술적 치료

• 위험 인자의 제거
  수면무호흡의 예방과 치료법으로 가장 중요한 것은 체중 감소와 규칙적인 운동입니다. 수면 시에도 바로 누워서 자는 것보다 옆으로 누워서 머리를 높이고 자는 것이 효과적입니다. 특히 취침 전 음주나 안정제의 복용은 증상을 악화시킬 수 있으므로 금해야 합니다.
• 기구요법
  

  [지속성 비강기도 양압술]

  무호흡 상태를 감지하여 흡기 시에만 자동으로 양압의 기류를 공급하는 장치로 무호흡이 생기면 밖에서 공기를 불어넣어 무호흡을 막는 방법입니다.
  치료 효과가 높고 중추성 수면무호흡에도 사용할 수 있으나, 수면 중 마스크를 착용해야 하는 불편함이 있습니다. 또한 기계소음으로 수면에 방해를 받거나 밖에서 주입되는 양압의 공기로 인해 복부 팽만이나 코막힘 등의 불편함을 느낄 수 있습니다. 따라서 수술을 받을 수 없는 환자, 수술로 치료가 불가능하거나 수술 후 무호홉이 재발한 환자, 중추성 무호흡 환자에게 효과적으로 사용하고 있습니다.

  [구강내 장치]

  잘 때 구강에 착용하여 아래턱을 앞으로 당겨주어 좁아진 인두기도를 넓혀주는 장치, 후방으로 처진 혀를 당겨주는 장치 등이 있습니다만 수면을 방해하는 단점이 있습니다.
• 그 외에도 수면 중 자동으로 자세변화를 유도하는 코골이 방지 조끼, 베개 등 수백 가지의 다양한 기구들이 개발되어 있습니다.
  이러한 기구들이 수면무호흡증 치료에 어느 정도 도움을 주나 대개 수면을 방해하는 단점이 있기 때문에 전문가와 상의 후에 적절한 기구를 선택하여 보조적으로 이용하여야 합니다.

수면무호흡증의 수술적 치료

• 비강 수술
  수면무호흡증이 있는 경우에 비강 검사를 통하여 아래코선반 비후, 비용종, 비중격 만곡증 등이 있으면 다른 수술적 치료에 앞서 시행하거나 병행하여 이에 대한 교정술을 시행하는 것이 바람직합니다.
• 인두부 수술
  인두부는 코골이와 폐쇄성 수면무호흡증의 가장 주된 원인 부위입니다. 구개수구개인두 성형술은 구개편도를 제거하고 늘어진 목젖, 연구개 일부를 제거한 후 봉합하여 구인두를 확장시키는 방법입니다. 단순 코골이 환자보다는 무호흡지수 20 이상, 산소포화도 80% 이하, 심한 주간기면증, 사회 및 가정생활에 문제가 되는 심한 코골이, 수면 중 부정맥이 생기는 경우 등 5가지 중 2가지 이상이 존재하는 중등도 이상의 폐쇄성 수면 무호흡에 적용됩니다. 또한 고주파 온열 구개수 · 구개 성형술은 호흡장애 지수 20이하이고 구개편도의 비대가 없고, 설근부 쪽이 협소한 경우가 아닐 때 시행하며 고주파를 이용하여 비대해진 조직을 제거 또는 축소시키는 방법입니다. 마지막으로 설근부 축소 수술은 기도폐쇄가 설근부로 확인된 경우 비대한 혀에 고주파를 이용하여 축소, 성형하는 방법입니다. 이 외에도 설근부를 앞으로 당겨주기 위한 수술도 있습니다. 기타 방법으로 상악 · 하악 전진술, 기관절개술 등이 있습니다.
  이렇게 다양한 수술 방법이 있기 때문에 수면무호흡증 환자들은 올바른 진료와 진단을 통하여 적절한 수술 방법을 선택하여야 합니다.